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介绍胰性脑病PPT下载

素材编号:
78383
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
第幾種人
上传时间:
2017-09-11
素材大小:
57 KB MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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介绍胰性脑病PPT

介绍胰性脑病PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员第幾種人上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-09-11,素材编号78383。

这是一个关于介绍胰性脑病PPT,这个ppt包含了病例介绍,病因,发病机制,临床表现,护理等内容,欢迎点击下载介绍胰性脑病PPT哦。胰性脑病是急性出血坏死性胰腺炎的常见并发症之一,死亡率较高,无特效治疗方法,胰性脑病也称酶性脑病,为急性出血坏死性胰腺炎,病程中出现的一系列神经精神障碍阵候群,至今确切病因尚未明确。

胰 性 脑 病外科重症监护科郑丽娟 连素娜 病例介绍 患者,男,41岁,已婚,汉族,2004年11月19日入院,主因急性重症胰腺炎,胰周脓肿,2型糖尿病入院,在全麻下行脓肿切开引流术,结肠造瘘术, 术后转入SICU,查体,心率110次/分,血压140/62 mmHg,呼吸23次/分,体温36.8度,慢性病容,腹部膨隆,嗜睡,多次查血气,二氧化碳分压52mmHg,氧分压较低,B超胸水较多,医生给予胸腔抽液,翻身拍背,振痰后氧饱和度仍较低,前后复插管两次,模式为PSV,氧浓度为40%,PEEP为5.5cmH2O,支持压为15cmH2O. 病 因 胰性脑病是急性出血坏死性胰腺炎的常见并发症之一,死亡率较高,无特效治疗方法,胰性脑病也称酶性脑病,为急性出血坏死性胰腺炎,病程中出现的一系列神经精神障碍阵候群,至今确切病因尚未明确。发病机制 研究发现胰性脑病脂肪酶浓度明显高于其他脑血管病,认为:酶血症尤其是血脂肪酶增高,导致中枢神经组织的脱髓鞘作用,有人认为,胰性脑病是大量胰酶进入血中引起静脉出血.淤血等脑血管疾病及神经细胞中毒,脑组织局限性软化,表现出多种形式的精神症状,胰性脑病与低氧血症和血管活性物质对中枢神经的损害有关。 近年来,对重症胰腺炎和并发MODS深入研究发现,胰酶中的磷酸脂酶A,特别是磷酸脂酶A2,被胰蛋白酶和胆酸激活将胰液的卵磷脂和脑磷脂转入成溶血性的卵磷脂和脑磷脂,溶血性的卵磷脂和脑磷脂有高度的细胞毒性,破坏细胞膜的磷脂层,并列通过血脑屏障进入脑循环,引起脑组织 缺血,脑软化及脱髓鞘,于细胞结合的磷酸脂酶A2,破坏细胞核与细胞浆内的核酸构引起脑功能障碍。 临 床 表 现 胰性脑病发病为急性出血坏死性胰腺炎,起病后3-5天,手术前后均可出现男多于女,术后出现时间为术后的30小时到41天,临床表现为多样性,有迟钝,意识模糊,定向力障碍,语言障碍震颤,共济失调,烦躁不安,瞻望恐惧,或抑郁癫痫样发作,甚至昏迷症状可以持续数月或数周,神经系统检查可见脑膜刺激症,颅内压增高及脑脊液综合症。护 理密切观察病人意识,神志,必要时行格拉斯评分.患者表情淡漠,嗜睡,观察病人是否有脑膜刺激症状,有无颈项强直,克匿氏征,注意鉴别是由于胰性脑病还是由于严重感染后脑膜炎引起的脑膜刺激症状. 胃肠减压保持其通畅,定时冲洗. 卧位,取半卧位,可使腹腔内渗液流入盆腔,使感染局限化. 加强全身营养支持,肠内营养与肠外营养结合,患者全身营养情况差,蛋白低.改善其营养状况. 保持出入量平衡,患者切口渗出多,注意其尿量,保持其出入平衡. 6. 保持引流管通畅.减轻腹腔炎症.监测其腹压变化.患者有无肠麻痹, 肠鸣音,腹膜炎。 7. 注意安全,患者烦躁,用约束带下垫纱垫.防止皮肤淤血,必要时用镇静药。 8. 注意患者的血糖变化,有糖尿病史,注意血糖变化,及时监测。 9. 患者末梢循环差,注意有无休克指征。 10. 加强皮肤护理,患者骶尾部有褥疮,勤翻身。 11. 加强心理护理,帮助患者树立疾病的信心。

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